肠内营养制剂可以从鼻胃管（管子下到胃里）、鼻肠管（管子下到十二指肠、空肠）、胃造瘘管、小肠造瘘管输进去，保证肠内营养，营养考评且并发症少，只在肠道功能不好的时候，或者肠内实在摄入不够，才需要补充肠外营养。
那么第二点就是，即使血糖没有完全的逆转，糖尿病没有完全的逆转，一定要继续用营养，因为只有用营养，才能够大大的延缓并发症的发生和并发症的程度。
由于肿瘤患者大多伴随免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发症的高危人群，肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养支持的方法，在正常进餐的间隙使用口服营养液补充。如果患者不能经口进食，则可以通过鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃或空肠造口等通路进行肠内营养支持。
1.手术治疗：营养支持治疗的目标为提高患者对手术的耐受性，降低手术并发症发生率和手术死亡率。而对无营养不良、轻度营养不良或术后7天内可足量经口进食的患者，术前肠外营养支持治疗并无益处。只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能，应先考虑肠内营养。无法肠内营养或无法满足机体代谢需求的患者，应选择肠外营养，一旦肠道功能恢复，就尽早过渡到肠内营养。
FSMP并发症常见有机械性、胃肠道、代谢性及感染性并发症等。机械性并发症主要表现为喂养管堵塞、移位、鼻咽部受压等，常因输注过程中护理不当或不规范操作等造成。可通过选择合适口径的喂养管；加强喂养管的固定，做好口鼻部护理；每次输注后或每输注2～8h用20～50ml温开水冲洗；使用肠内营养泵持续匀速滴注等措施预防和处理。
(3)术后摄入的营养素量不足而需要营养支持。口服营养补充是肠内营养的重要方式，能改善患者的营养状态，改善临床结局，符合生理、方便、无创、安全、经济、依从性好和并发症少等优点。
根据CSCO指南肿瘤患者三阶梯营养治疗策略(图1)，对明确存在营养风险/营养不良诊断的患者首选营养教育和膳食指导，然后再考虑口服营养补充。CSCO指南推荐需要营养治疗的患者，经营养教育和膳食指导后，经口进食仍不能满足机体需求，则推荐肠内营养，首选口服营养补充(IA类) ，因进食障碍等原因而摄入不足时可考虑管饲喂养(IA类)。中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)《肿瘤患者营养支持指南》亦推荐可经口进食肿瘤患者的营养支持应首选强化营养咨询，当强化营养咨询使经口进食改善但无法满足机体营养需求时，则给予ONS(证据级别中;强烈推荐)。
可以参加营养调理。糖尿病的根源在肝，通过营养调理可以修复肝损伤和长期高血糖对各器官系统造成的伤害，遏制并发症的发展。
2.为减少手术并发症，术前和术后ONS适合以下患者:进食不足;合并营养风险或营养不良;合并肌少症;各种原因导致的衰弱患者;髋部骨折等患者；
营养不良与肿瘤患者死亡率、并发症发生率增加显著相关。研究显示约40%的肿瘤患者由于营养不良问题死亡，而并非肿瘤本身。肿瘤患者的营养管理至关重要。那么临床中如何进行营养管理?
特医食品在临床上的应用，对医疗指标将会带来改善。因为无论是住院期间还是居家期间，患者都需要营养的干预，目前肠外肠内营养制剂在医保目录内，而特医食品当前还没有进入医保目录6。如果患者在客观上需要营养干预，但经过营养干预以后，可降低不良事件发生率、并发症发生风险等，也可减少其他疾病治疗的机会、其他药物的使用时间和频率等。此外，对于接受放疗、化疗或其他对机体有伤害的治疗的患者，营养不良会加重疾病的负担，此时实施特医食品的干预和治疗，将改善患者的临床获益9,10。因此，特医食品的应用对于改善医疗指标和减轻医疗负担具有重要意义。
营养不良可能引起患者治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，发病率和死亡率增加，住院时间延长，生存期缩短。
当IBD患者被评定为营养不良时，营养支持尤为重要。充分的营养支持不但能改善患者的营养状况、提高生活质量，同时也能减少手术并发症，还能促进青少年患者生长发育，帮助肠道黏膜愈合，改善病情。尤其对于CD患者而言，营养支持更是一种有效治疗手段[1]。
1.肿瘤手术患者入院时均应进行营养筛查、营养评估，对存在营养风险或营养不良者应进行营养干预（营养教育、肠内营养、肠外营养等）。
总体来说，为了促进伤口的愈合和病情的好转，应尽早恢复经口饮食，进食情况不佳导致摄入营养不足者，可给予肠内营养(ONS或管饲)，但需要在营养师指导下选择肠内营养制剂或特医食品，促进消化、免疫等功能恢复。
营养不良会带来更高的医疗费用，严重影响患者的生存时间和生活质量。精准规范的营养治疗可以有效降低并发症、死亡率，同时对于其他治疗的耐受性和效果更好。对肿瘤患者来说，除主体治疗外，提高营养治疗认知水平，实现精准营养治疗非常重要。
擅长：毕业后从事内分泌专业18年，擅长糖尿病及各种急慢性并发症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等疾病的诊治。2014年开始学习营养相关内容，于2019年在北京协和医院营养科进修半年，进一步学习了医学营养减重、孕期糖尿病饮食、厌食症、肿瘤患者的营养治疗、肠外肠内营养治疗等。
例如，有临床研究发现，老年2型糖尿病营养不良者往往有更高的血糖水平、血糖控制不佳，且有更多的糖尿病并发症⑤。因此，对他们来说做好营养“功课”更为重要。
营养不良导致患者住院时间延长，并发症和医疗费用增加，生活质量降低，生存时间缩短，死亡率升高。入院时的营养不良可预测住院期间跌倒的发生率，并与感染性及非感染性临床并发症的增加有关。
研究显示，对术前发生营养不良的患者，在大手术前给予7～14天的营养支持，有利于减少术后并发症，促进伤口愈合，缩短住院时间。因此，肿瘤患者一经诊断，就应该定期接受临床营养专业人员的营养筛查及评估，如果存在营养风险或营养不良，则要尽早接受营养治疗。
营养不良的患者，如果无法口服营养制剂补充，可以使用管饲喂养；如果不能通过肠内营养支持，应采用肠外营养支持，并注意监测各项代谢参数。
除日常饮食补充之外，可选择肠内营养与肠外营养进行额外蛋白质的补充。对此，可根据患者的胃肠道功能进行合理选择，选择原则是“能肠内就不肠外”。
答：只要胃肠道功能正常或具有部分肠道功能，肠内营养是首选。早期肠内营养不仅能够提供营养本身，更能够维持肠道功能。
合理、有效地提供营养支持，并不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率，反而可以明显提高肿瘤患者术后营养和免疫状况，减少术后并发症和感染的发生，改善患者生活质量和预后，缩短患者住院时间，减少医疗支出，对大部分营养不良肿瘤患者具有积极意义。
特医食品从药品身份逐步转为食品后，肠内营养的使用场景得到了广泛扩展，ONS便是肠内营养的一种。从医学界到大众，人们越来越接受通过特殊配方的食品来辅助慢病防控与治疗。
一旦出现营养不良，会对肿瘤患者造成巨大危害。导致治疗耐受力下降、治疗效果下降、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加等。
营养不良已被证明不仅会降低抗肿瘤治疗的疗效,增加并发症发生率、医疗费用,延长住院时间,还会降低患者的生活质量和生存率。因此，营养不良应被视为一种附加的疾病,并作为一种疾病状况进行诊断治疗。
需要注意的是，部分患者受肿瘤和化疗反应影响，出现了营养不良的情况，必要的时候需要进行肠内、肠外营养的支持治疗。
